N-acetilcisteína
N-acetilcisteína en cápsulas o tabletas efervescentes de 600 mg, grado farmacéutico. En México se vende como medicamento (Fluimucil y genéricos), que es la mejor vía de compra.
Moderada
Algunos estudios buenos, pocas repeticiones
Evidencia Cochrane de certeza moderada (38 estudios, 10,377 personas) pero solo en población clínica, y los propios autores señalan que los estudios nuevos muestran efectos menores que los viejos — típico de sesgo de publicación. El ECA de Nature Communications 2024 en EPOC leve-moderada falló su desenlace primario. NO es un suplemento para un usuario sano de Umbral al que se le movió el resp_rate_bpm o el breathing_disturbance_index: ese patrón es razón para ir al médico por apnea del sueño o asma, no para tomar un mucolítico.
En personas con bronquitis crónica o EPOC significa menos crisis y menos días de incapacidad. En casos más leves un estudio grande de dos años no encontró beneficio. Es un tratamiento largo para una enfermedad diagnosticada, no una respuesta a una lectura del reloj.
En bronquitis crónica/EPOC, los mucolíticos aumentaron la probabilidad de no tener exacerbaciones (OR de Peto 1.73, IC 95% 1.56-1.91; NNT ~8 en 9 meses) y quitaron 0.43 días de incapacidad por persona al mes (IC 95% -0.56 a -0.30) — pero en EPOC leve-moderada un estudio de 968 personas a 2 años salió nulo en exacerbaciones totales (RR 0.90, IC 95% 0.80-1.02).
Rompe puentes disulfuro en las glucoproteínas del moco, baja la viscosidad del esputo y repone el precursor de glutatión en el epitelio de la vía aérea.
Personas con diagnóstico de bronquitis crónica o EPOC y producción crónica de esputo, que no usen corticoides inhalados. En gente sana con espirometría normal no hay ni un estudio que lo respalde.
Qué comprar
- ✓N-acetilcisteína en cápsulas o tabletas efervescentes de 600 mg, grado farmacéutico. En México se vende como medicamento (Fluimucil y genéricos), que es la mejor vía de compra.
- ✓600 mg dos veces al día (1200 mg/día) es la dosis de los estudios grandes en EPOC. Las dosis 'antioxidantes' más bajas no tienen datos de desenlace respiratorio.
- ✓Verificado por terceros (USP, NSF, Informed Sport)
- ✕Mezclas propietarias que esconden la dosis de cada ingrediente
- ✕Extractos sin estandarizar, sin porcentaje de compuesto activo
- · Náusea, vómito y diarrea son los efectos adversos orales más comunes.
- · Puede desencadenar broncoespasmo en algunas personas con asma o vía aérea hiperreactiva.
- · Reacciones anafilactoides/de hipersensibilidad raras, sobre todo con uso intravenoso.
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Cada rombo es la mejor estimación de un estudio. La línea fina muestra qué tan seguro estaba el estudio: mientras más corta, más seguro el resultado.
- Mantenerse sin exacerbaciones (EPOC/bronquitis crónica)Peto odds ratio · Poole 2019, Cochrane CD001287.pub6+1.73+1.56 … +1.91
- Días de incapacidaddays per person per month · Poole 2019, Cochrane CD001287.pub6−0.43−0.56 … −0.30
- Tasa total de exacerbaciones, EPOC leve-moderadarate ratio (null) · Nature Communications 2024 RCT+0.90+0.80 … +1.02
- Exacerbaciones moderadas-severas, EPOC leve-moderadarate ratio · Nature Communications 2024 RCT (secondary endpoint)+0.76+0.64 … +0.90
Cada unidad tiene su propia escala, así que nunca se mezclan números en una misma línea. Cuando un estudio no dio un rango, lo dejamos vacío en vez de inventarlo.
3 estudios a lo largo de 10 años
Los estudios
- 1.Mucolytic agents versus placebo for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary diseaseCochrane Database of Systematic Reviews · 2019 · meta-analysis · 38 experimentos · n = 10.377
Evidencia de certeza moderada de menos exacerbaciones (OR de Peto 1.73, IC 95% 1.56-1.91) y 0.43 días menos de incapacidad por persona al mes, sin más efectos adversos (OR 0.84, IC 95% 0.74-0.94); los autores advierten que los estudios nuevos muestran efectos menores.
- 2.Effect of high-dose N-acetylcysteine on exacerbations and lung function in patients with mild-to-moderate COPD: a double-blind, parallel group, multicentre randomised clinical trialNature Communications · 2024 · rct · 1 experimentos · n = 968
600 mg dos veces al día por 2 años no redujo exacerbaciones totales (0.65 vs 0.72/paciente-año; RR 0.90, IC 95% 0.80-1.02) ni mejoró el FEV1 (16 mL, IC 95% -69 a 100).
- 3.Twice daily N-acetylcysteine 600 mg for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (PANTHEON): a randomised, double-blind placebo-controlled trialThe Lancet Respiratory Medicine · 2014 · rct · 1 experimentos · n = 1006
El estudio multicéntrico chino que estableció 1200 mg/día de NAC para reducir exacerbaciones en EPOC moderada-severa; ojo: la población es clínica, no adultos sanos.
Umbral es un producto de bienestar, no un dispositivo médico. No diagnostica, trata, cura ni previene ninguna enfermedad. La información sobre suplementos es educativa; consulta a un profesional de la salud antes de comenzar cualquier suplemento, especialmente si estás embarazada, eres menor de 18 años, tienes una condición médica o tomas medicamentos.
Estas declaraciones no han sido evaluadas por la FDA ni por COFEPRIS.