Probióticos (cepas para vías respiratorias)
Lactobacillus rhamnosus GG, L. casei Shirota o mezclas de L. paracasei/L. plantarum; 1 a 10 mil millones de UFC al día. Busca que las UFC estén garantizadas a la fecha de caducidad, no a la de fabricación.
Moderada
Algunos estudios buenos, pocas repeticiones
Dos metaanálisis independientes (23 ECA / 6,950 personas; 20 ECA) coinciden en dirección y magnitud, y el desenlace de uso de antibiótico tiene certeza GRADE moderada. No llega a fuerte porque la mayoría de los desenlaces de IVRS son de certeza baja, las cepas y dosis son muy heterogéneas, y un ensayo bien hecho de 20 semanas en atletas (n=243) salió completamente nulo.
Baja cerca de una cuarta parte la probabilidad de pescar un resfriado y hace cada uno más o menos un día más corto. Tarda 8 a 12 semanas de uso diario en hacer efecto.
Baja 24% la probabilidad de tener al menos una infección respiratoria (RR 0.76, IC 95% 0.67–0.87) y acorta cada episodio alrededor de 1.2 días (IC 95% 0.33–2.12 días menos).
Coloniza la mucosa intestinal, sube la IgA secretora y modula la actividad de células dendríticas y NK por el eje intestino–pulmón; así la carga viral se contiene antes y la respuesta inflamatoria sistémica es menor.
Gente con 3 o más infecciones respiratorias por temporada, ambientes de mucha exposición (guardería, salones, consultorios, transporte lleno) y cargas altas de entrenamiento. El beneficio es mayor en quien se enferma seguido: el desenlace de 3 o más episodios fue el de efecto más fuerte.
Qué comprar
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- ✓De 1 a 10 mil millones de UFC al día, en una sola toma, de forma continua por lo menos 8 a 12 semanas. El efecto es preventivo y se va acumulando, no es de rescate.
- ✓Verificado por terceros (USP, NSF, Informed Sport)
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Cada rombo es la mejor estimación de un estudio. La línea fina muestra qué tan seguro estaba el estudio: mientras más corta, más seguro el resultado.
- Riesgo de al menos 1 episodio de IVRS% relative risk · Cochrane 2022 (Zhao), 16 studies, n=4,798−24.0−33 … −13
- Ciclos de antibiótico recetados por IVRS% relative risk · Cochrane 2022 (Zhao), 6 studies, n=1,548−42.0−58 … −19
- Duración promedio del episodiodays · Cochrane 2022 (Zhao), 6 studies, n=2,406−1.22−2.12 … −0.33
- Duración de la enfermedad (metaanálisis independiente)days · King 2014, Br J Nutr, 20 RCTs−0.77−1.50 … −0.04
Cada unidad tiene su propia escala, así que nunca se mezclan números en una misma línea. Cuando un estudio no dio un rango, lo dejamos vacío en vez de inventarlo.
3 estudios a lo largo de 8 años
Los estudios
- 1.Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infectionsCochrane Database of Systematic Reviews · 2022 · rct · 23 experimentos · n = 6950
RR 0.76 (IC 95% 0.67–0.87) para al menos 1 IVRS; RR 0.59 (0.38–0.91) para 3 o más; duración −1.22 días (−2.12 a −0.33); uso de antibiótico RR 0.58 (0.42–0.81). Efectos adversos iguales que con placebo (RR 1.02, 0.90–1.15).
- 2.Effectiveness of probiotics on the duration of illness in healthy children and adults who develop common acute respiratory infectious conditions: a systematic review and meta-analysisBritish Journal of Nutrition · 2014 · rct · 20 experimentos
La enfermedad se acortó 0.77 días (IC 95% −1.50 a −0.04); menos días de enfermedad por persona (DME −0.31, −0.41 a −0.11) y menos días de ausencia en trabajo o escuela (DME −0.17, −0.31 a −0.03).
- 3.Effects of Lactobacillus casei Shirota ingestion on common cold infection and herpes virus antibodies in endurance athletes: a placebo-controlled, randomized trialEuropean Journal of Applied Physiology · 2016 · rct · 1 experimentos · n = 243
Nulo para IVRS clínica: incidencia de episodios 48% vs 42% (p=0.365), sin diferencia en duración ni severidad. Sí bajó los títulos de anticuerpos contra CMV y VEB en atletas seropositivos (p<0.01).
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Estas declaraciones no han sido evaluadas por la FDA ni por COFEPRIS.